6-е издание классификации ВОЗ опухолей пищеварительной системы ввело две новые категории нейроэндокринных опухолей желудка, дополнив существующую трехтипную систему. Ранее выделялись тип 1 (ассоциированный с аутоиммунным гастритом), тип 2 (ассоциированный с синдромом Золлингера-Эллисона) и тип 3 (спорадический). Новые подтипы отражают накопленные данные о НЭО желудка, не соответствующих установленным категориям.

Тип 4 представляет исключительно редкую категорию, обусловленную эндогенной дисфункцией протонных насосов париетальных клеток, потенциально вторичной по отношению к мутации ATP4A. Этот подтип характеризуется врожденными нарушениями функции париетальных клеток.

Тип 5 вызван хронической фармакологической ингибицией протонных насосов париетальных клеток, типично связанной с применением ингибиторов протонной помпы (ИПП). Этот подтип становится все более распространенным в клинической практике, что отражает широкое использование ИПП в современной медицине.

Оба новых подтипа характеризуются относительно низким злокачественным потенциалом по сравнению со спорадическими (тип 3) НЭО желудка. Это имеет критическое значение для выбора тактики лечения и позволяет избежать излишне радикальных хирургических вмешательств.

Важно, чтобы клиницисты и патологи распознавали эти новые нозологические единицы, что позволит ограничить радикальные хирургические резекции в случаях, когда они не являются необходимыми. Правильная классификация способствует оптимизации терапевтических подходов и улучшению прогноза пациентов.