Исследователи провели внешнюю валидацию опубликованной модели, описывающей связь между несвязанной с раком смертностью (nonCAdeath) и кардиальной дозой у пациентов с ранним немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), получавших стереотаксическую лучевую терапию (СТЛТ).
Опубликованная модель включала возраст, функциональный статус, исходную функцию легких, исходное состояние сердца, а также дозу на левое предсердие и верхнюю полую вену. Две валидационные когорты состояли из 221 и 217 пациентов с ранним НМРЛ соответственно.
Валидация модели nonCAdeath на основе регрессии Кокса была сосредоточена на оценке калибровки и дискриминации. Была построена номограмма для оценки клинического воздействия через 24 месяца. Параллельно для учета расхождений в определении исходов была построена модель общей выживаемости с использованием оригинальной когорты разработки (N = 803).
Опубликованная модель nonCAdeath была валидирована в одной когорте со схожим определением nonCAdeath, в то время как параллельная модель общей выживаемости была валидирована в обеих когортах. Прогностический индекс не показал значимых различий между когортой разработки и валидационными когортами, дискриминация была сопоставимой во всех трех когортах.
Для валидированных когорт предсказания хорошо совпадали с наблюдаемой выживаемостью, а отношения рисков для групп риска были сопоставимы между когортами разработки и валидации. Номограмма показала, что для среднего пациента с высокой кардиальной дозой (22 Gy) снижение кардиальной дозы на 36% может уменьшить риск nonCAdeath через 24 месяца на 1%.
Результаты данного наблюдательного валидационного исследования усиливают обоснованность модели nonCAdeath для руководства по защите сердца при СТЛТ. Модель, описывающая связь между параметрами кардиальной дозы, исходными клиническими параметрами и nonCAdeath после СТЛТ, была внешне валидирована в когорте со схожим определением исходов.