Латеральная диссекция шеи остаётся стандартом хирургического лечения при папиллярном раке щитовидной железы (ПРЩ) с метастазами в боковые шейные лимфоузлы (pN1b). Оптимальный объём диссекции, особенно включение уровней II и V, остаётся предметом дискуссий. Авторы оценили паттерны поражения лимфоузлов и факторы, ассоциированные с метастазами на этих уровнях.

В одноцентровое ретроспективное исследование включили 70 пациентов с pN1b ПРЩ, которым выполнили латеральную диссекцию шеи в 2019–2025 годах. Анализировали демографические, клинические, хирургические и патоморфологические переменные. Отношение метастатических лимфоузлов к удалённым (LNR) определяли как отношение числа метастатических узлов к числу удалённых и дихотомизировали по медиане когорты. Бивариантные ассоциации оценивали с помощью критерия χ² Пирсона, точного критерия Фишера или точного критерия Фишера–Фримана–Холтона; p < 0.05 считали статистически значимым.

Медиана возраста составила 46 лет, 60% составили женщины. Наиболее часто поражались уровни III (82.9%) и IV (65.7%), за ними следовали уровни II (55.7%) и V (23.9%). Медиана LNR — 0.25. Поражение уровня II чаще встречалось у мужчин (71.4% vs 45.2%; p=0.031) и у пациентов с высоким LNR по сравнению с низким (76.5% vs 36.1%; p=0.001). Гистологический подтип был ассоциирован с поражением уровня V (p=0.027), преимущественно при классическом варианте ПРЩ.

В бивариантном анализе мужской пол и более высокий LNR были ассоциированы с поражением уровня II; также выявлена поисковая ассоциация между гистологическим подтипом и поражением уровня V. Эти данные не устанавливают независимые предикторы и не обосновывают изменение объёма диссекции шеи. Необходимы более крупные когорты и многофакторный анализ для валидации результатов.