Радиотераностика кардинально меняет подход к лечению злокачественных новообразований, интегрируя молекулярную визуализацию с таргетной радионуклидной терапией через сопряженные диагностически-терапевтические радиофармпрепараты. Клинические успехи препаратов Lutetium-177-DOTATATE (177Lu-DOTATATE) и 177Lu-prostate-specific membrane antigen-617 (177Lu-PSMA-617) валидировали данный подход и ускорили переход от эмпирического дозирования к доказательной практике, подкрепленной рандомизированными исследованиями.
Помимо установленных парадигм рецепторов соматостатина и PSMA, развиваются новые платформы, нацеленные на опухоль-стромальную и линеаж-ассоциированную биологию. Перспективными мишенями являются fibroblast activation protein и другие рецепторные системы, что расширяет применение радиотераностики при различных злокачественных новообразованиях.
Параллельно достижения в области радионуклидной науки, включая β-эмиттеры нового поколения и таргетные α-частичные терапии, обеспечивают стратегии с более высокой биологической эффективностью и потенциальными преимуществами при малообъемных поражениях и микрометастазах.
Инновации в инженерии лигандов и векторов (включая удлинение периода полувыведения и мультивалентные конструкции) направлены на улучшение опухолевой ретенции и терапевтического индекса.
Количественная визуализация, персонализированная дозиметрия (от органного до воксельного уровня) и рабочие процессы на основе искусственного интеллекта закладывают основу для масштабируемого индивидуализированного планирования лечения и оценки ответа.
Данный обзор синтезирует ключевые достижения в молекулярном таргетинге, радиохимии, дозиметрии, ИИ и комбинированных стратегиях, определяя приоритеты для трансляции радиотераностики следующего поколения в долговременную мультидисциплинарную онкологическую помощь.