Ранняя остеорадионекроза (ORN) наиболее точно определяется длиной дефекта слизистой (<2 зубов) и глубиной зон костной резорбции по данным визуализации (лизис ниже уровня нижнечелюстного канала) в объёме облучения. Несмотря на технические улучшения и соблюдение доза-объёмных ограничений в современной радиотерапии, риск ORN сохраняется пожизненно и требует долгосрочного наблюдения.

Представления о причинах ORN эволюционировали от триады «облучение — травма — инфекция» к теории 3H («гипоксия — гипоклеточность — гиповаскуляризация»), а затем к концепции радиационно-индуцированной фиброатрофии кости. Однако ORN — это динамический процесс, объединяющий взаимодействующие причинные факторы, усиливающие друг друга со временем.

Авторы выделяют четыре ключевых компонента:

(a) Радиационно-индуцированная фиброатрофия кости и связанные с ней технические параметры радиотерапии
(b) Пародонтоз/стоматологическая травма и вопросы оптимального времени экстракции зубов до или после лучевой терапии, а также количества удаляемых зубов
(c) Инфекция/микробиота полости рта и механически недоступные костные секвестры (резервуары бактерий)
(d) Сосудистые нарушения — от разрушения капиллярной сети до стеноза облучённых ветвей и ствола сонной артерии

Симптоматическая терапия, направленная на коморбидности и удаление девитализированных тканей, недостаточна для защиты пациентов от ORN. Новые данные обосновывают необходимость лечения ранней ORN через одновременный контроль всех причинных факторов и оптимальную стоматологическую помощь.