Метастатический кастрационно-резистентный рак предстательной железы (мКРРПЖ) остается летальной стадией заболевания с неблагоприятным прогнозом. Систематический анализ базы данных Trialtrove за период с января 2020 года по март 2026 года выявил 474 интервенционных исследования в области мКРРПЖ, демонстрирующих радикальную трансформацию терапевтического ландшафта.
Терапевтический ландшафт мКРРПЖ эволюционировал в высокодиверсифицированную и динамичную область, преимущественно представленную ранними фазами исследований. Таргетная терапия, в частности PARP-ингибиторы, сохраняет лидирующие позиции среди всех классов препаратов.
Радиофармацевтическая терапия (РФТ), центрированная на 177Lu-PSMA, достигла зрелой стадии разработки, что отражает успешный переход от экспериментальных подходов к клинической практике.
Иммунотерапия выходит за рамки блокады иммунных контрольных точек, расширяясь в направлении биспецифических T-клеточных энгейджеров (BiTE) и клеточной терапии. Эндокринная терапия переформатируется за счет PROTAC-деградеров — нового класса препаратов, индуцирующих направленную деградацию белков-мишеней.
Антитело-лекарственные конъюгаты (ADC) набирают обороты, при этом B7 homolog 3 protein (B7-H3) является наиболее активно исследуемой мишенью в этом классе терапии.
Комбинированные режимы составляют 39,2% всех исследований, что подчеркивает смещение парадигмы от монотерапии к многокомпонентным, механизм-ориентированным подходам.
Ландшафт клинических исследований мКРРПЖ демонстрирует выраженную диверсификацию, переходя от конвенциональной химиотерапии и эндокринной терапии к биомаркер-ориентированным и комбинационным стратегиям, основанным на понимании молекулярных механизмов резистентности.