Исследователи из Harvard Medical School разработали микросимуляционную модель для оценки экономической эффективности биануального скрининга гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦР) с использованием УЗИ и альфа-фетопротеина (AFP) у пациентов с циррозом печени алкогольной этиологии. Модель сравнивала рутинное наблюдение с отсутствием скрининга в двух когортах: продолжающих употреблять алкоголь и достигших устойчивого воздержания.
При годовой заболеваемости ГЦР ≥0,45 на 100 человеко-лет биануальное наблюдение становится экономически эффективным при пороге готовности платить $100 000 на один год жизни с поправкой на качество (QALY). У активных потребителей алкоголя скрининг показал incremental cost-effectiveness ratio (ICER) $18 952 на QALY; у пациентов с воздержанием — $56 000 на QALY.
Рутинный скрининг обеспечивал 2083 дополнительных года жизни и 992 QALY на 100 000 пациентов среди продолжающих употреблять алкоголь; у достигших устойчивого воздержания выигрыш составил 3357 лет жизни и 1700 QALY на 100 000 пациентов.
«Скрининг оказался экономически эффективным как у пациентов, продолжающих пить, так и у прекративших, — комментирует Ali Hajjar, PhD. — Раннее выявление рака даёт доступ к терапии, продлевающей жизнь, поэтому решение о скрининге не должно зависеть только от статуса употребления алкоголя».
Результаты опубликованы в Clinical Gastroenterology and Hepatology.