Ведение опухолей печени у детей хорошо регламентировано, с четкими протоколами лечения, установленными такими организациями, как International Society of Pediatric Oncology-Liver group (SIOPEL), Children's Oncology Group (COG) и Japanese Study Group for Pediatric Liver Tumors (JPLT). Однако структурированного подхода к резекции лимфоузлов (ЛУ) ворот печени не существует. Хирургические практики варьируют между центрами, отражая подходы взрослой онкологии.
Проведен структурированный поиск литературы в базах данных MEDLINE, Embase и Web of Science (2004-январь 2025) с использованием ключевых слов: lymph node, hepatoblastoma, hepatocellular carcinoma и liver tumor. Включались пациенты младше 21 года. Протокол исследования зарегистрирован в PROSPERO (CRD42024501895), для скрининга и обзора использовалось программное обеспечение Rayyan.
В анализ включено 8 исследований с 880 пациентами. Диагнозы распределились следующим образом: гепатобластома (ГБ, n = 277), гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК, n = 507) и другие опухоли (n = 96).
Данные о лимфодиссекции были доступны для 431 пациента: у 349 (80,9%) метастазы отсутствовали. В группе ГБ 43% пациентов перенесли диссекцию ЛУ ворот печени с 0% частотой поражения. При ГЦК 33,6% имели позитивные узлы. При других опухолях поражение ЛУ выявлено в 7,8% случаев.
При гепатобластоме рутинная лимфодиссекция может быть необоснованной из-за универсально отрицательных результатов поражения узлов. Для ГЦК частота позитивных узлов один к трем поддерживает необходимость дальнейшей оценки роли лимфаденэктомии.
Данные о влиянии на выживаемость остаются ограниченными. Необходимы проспективные многоцентровые исследования с использованием стандартизированных протоколов для определения роли оценки ЛУ за пределами ГБ.