Метаанализ 14 ретроспективных когортных исследований продемонстрировал сопоставимые долгосрочные почечные исходы между илеальным кондуитом (IC) и ортотопическим илеальным неомочевым пузырем (NB) после радикальной цистэктомии. Не выявлено значимых различий в изменении расчетной скорости клубочковой фильтрации (eGFR), частоте терминальной стадии почечной недостаточности или риске клинически значимого снижения GFR.
Долгосрочные почечные исходы не различались между группами: среднее изменение eGFR составило MD -2.48 mL/min/1.73 m² (P = 0.28), частота терминальной стадии почечной недостаточности показала RR 0.63 (P = 0.33), а риск клинически значимого снижения GFR — RR 0.78 (P = 0.10).
Однако неомочевой пузырь ассоциирован с повышенным риском осложнений: частота уретеро-интестинальных стриктур была значимо выше по сравнению с илеальным кондуитом (RR 2.58, P = 0.01). Кроме того, создание неомочевого пузыря требовало более длительного операционного времени (MD 80.11 минут, P < 0.00001).
Выбор метода отведения мочи должен быть индивидуализирован с учетом факторов пациента, коморбидности и необходимости тщательного послеоперационного наблюдения. Результаты следует интерпретировать с осторожностью в связи с ограниченным числом исследований, гетерогенностью данных и селекционным смещением, что подчеркивает необходимость проспективных стандартизированных исследований.
Радикальная цистэктомия с отведением мочи остается золотым стандартом лечения мышечно-инвазивного и BCG-резистентного немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Долгосрочное ухудшение функции почек после радикальной цистэктомии представляет значительную проблему, поскольку ассоциировано с неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами и повышенной смертностью.