Первичная профилактика колониестимулирующими факторами (ПП-КСФ) рекомендована пациентам, получающим химиотерапию с высоким риском фебрильной нейтропении (ФН). Влияние способа введения ПП-КСФ на частоту ФН оставалось неизвестным. Выполнен вторичный анализ исследования SWOG S1415CD (Trial Assessing CSF Prescribing Effectiveness and Risk) — прагматического кластерно-рандомизированного исследования, оценивающего систему постоянных назначений на основе рекомендаций для улучшения использования ПП-КСФ, с целью выявления связи между способом введения ПП-КСФ и частотой ФН.
Включены пациентки с раком молочной железы, получающие химиотерапию первой линии и ПП-КСФ с известным способом введения: введение в клинике (IC), доставка на дом через носимое устройство (OBD) или самостоятельные инъекции на дому (SI). Первичная конечная точка — ФН в течение 6 месяцев от начала химиотерапии, определенная согласно Common Terminology Criteria for Adverse Events.
Среди 1713 пациенток медианный возраст составил 55 лет (IQR 46–64). По стадиям: 566 (33%) локальная, 709 (41%) регионарная, 41 (2%) отдаленная, 397 (23%) неизвестна. ПП-КСФ вводили IC у 773 (45%), OBD у 862 (50%), SI у 78 (5%) пациенток. Большинство получали режимы с высоким риском ФН. Pegfilgrastim применялся почти исключительно в группах IC и OBD (98% и 99% соответственно) против 29% в группе SI.
Частота ФН была низкой: IC 3,8% (95% CI 2,5–5,3), OBD 5,0% (95% CI 3,6–6,6), SI 6,4% (95% CI 2,1–14,3; P=0,29). ФН ассоциировалась с режимами высокого риска (OR 2,97 [95% CI 1,2–9,9]; P=0,04) и статусом по Zubrod ≥2 (OR 4,99 [95% CI 1,12–15,9]; P=0,01), но не с способом доставки или типом КСФ.
У женщин с раком молочной железы, получающих химиотерапию и ПП-КСФ, наблюдались низкие показатели ФН независимо от способа введения или препарата КСФ. Решения о способе доставки могут основываться на пациент-ориентированных факторах, включая стоимость, удобство и доступность.