Точная гистопатологическая классификация и оценка биомаркеров из костных биопсий критически важны для выбора терапии при многих солидных опухолях. Костные образцы обычно требуют декальцификации перед патоморфологическим исследованием, при этом преаналитическая обработка представляет потенциально модифицируемый источник диагностической вариабельности. Кислотная декальцификация может негативно влиять на сохранность антигенов и компрометировать достоверность биомаркеров, тогда как EDTA-методы предпочтительны, когда планируется ИГХ-исследование для определения терапии. Однако внедрение рецептор-сохраняющих протоколов в рутинной практике остается неоднородным.

Ретроспективный обзор 100 образцов костных биопсий под визуальным контролем, полученных в крупном онкологическом центре с января 2023 по декабрь 2025 года, показал, что 100% декальцифицированных образцов обрабатывались стандартным кислотным раствором Decal Stat, тогда как EDTA-декальцификация использовалась в 0% случаев. Среди 100 случаев 15% требовали ИГХ или биомаркерного тестирования, результаты которого использовались для принятия клинических решений о лечении, включая выбор системной терапии. Рак молочной железы, предстательной железы и легкого представляли наиболее частые злокачественные новообразования, при которых результаты биомаркеров из костных биопсий имели прямое значение для тактики ведения.

Не существовало стандартизированного механизма для проспективной идентификации образцов, вероятно требующих рецептор- или биомаркер-сохраняющей декальцификации. Эти находки выявили потенциально модифицируемый преаналитический процесс, влияющий на клинически значимую подгруппу онкологических пациентов. На основании этих данных было разработано вмешательство, состоящее из обучения специалистов, проспективной маркировки образцов и селективной EDTA-декальцификации для случаев, когда ожидается ИГХ-исследование для определения тактики лечения.

Значимая доля костных биопсий требовала оценки биомаркеров, однако все образцы подвергались рутинной кислотной декальцификации без проспективной сортировки. Выявление этого недостатка в рабочем процессе инициировало разработку биомаркер-сохраняющего протокола, направленного на улучшение диагностической точности и снижение риска компрометации выбора терапии. Этот подход представляет масштабируемую стратегию проспективного снижения рисков и может способствовать стандартизации практики обработки костных биопсий в различных учреждениях.