Применение 31-генного профиля экспрессии (GEP) позволяет выявить пациентов с меланомой, имеющих низкий риск прогрессирования после операции, и сократить число контрольных визитов в клинику, свидетельствуют результаты исследования, опубликованные в JAMA Surgery.

Национальная онкологическая сеть США (NCCN) рекомендует только физикальный осмотр и осмотр кожи пациентам с меланомами низкого риска (патологически стадированными как IA–IIA). Однако даже у пациентов с меланомой низкого риска возможно отдалённое прогрессирование, поэтому многие хирургические меланомные клиники применяли более интенсивный график наблюдения.

Исследователи из Oregon Health & Science University в Портленде оценили результаты изменения политики 2017 года: пациентов с меланомой выписывали из наблюдения в хирургической клинике, если у них были отрицательные результаты биопсии сторожевого лимфоузла (SLNB) с признаками низкого риска по AJCC и опухоль класса 1A (низкий риск) по 31-генному GEP.

До применения GEP контрольные визиты проводились каждые 4 месяца в течение минимум 2 лет плюс дерматологическое наблюдение. С внедрением GEP пациентов, классифицированных как дважды негативные (патологически стадированные AJCC как низкий риск — стадии IB–IIA, и класс 1A по GEP), выписывали для наблюдения только у дерматолога.

В анализ включили 584 пациента с отрицательными результатами SLNB и документированным классом GEP. Из них 381 пациент был дважды негативным и выписан, но продолжал наблюдение через опухолевый регистр.

При медиане наблюдения 38 месяцев среди дважды негативных пациентов выявлено 2 локорегиональных рецидива, тогда как среди 117 пациентов с классом 2A или 2B по GEP — 6 локорегиональных и 14 отдалённых рецидивов (P < 0,001). Среди 86 пациентов с классом 1B по GEP рецидивов не было, что предполагает возможность включения этой группы в определение дважды негативной меланомы (требуются данные на большей выборке).

Между сентябрём 2017 года и ноябрём 2024 года применение GEP для выписки дважды негативных пациентов привело к сокращению как минимум на 2286 визитов по сравнению с прежней политикой визитов каждые 4 месяца на протяжении 2 лет. По сравнению с 6-месячным интервалом, рекомендованным NCCN, использование GEP для стратификации риска сэкономило бы 1524 визита.

Исследователи отметили необходимость учитывать стоимость теста GEP при оценке сэкономленных ресурсов. Хотя отрицательный результат SLNB остаётся важнейшим прогностическим фактором при клинически негативных по узлам меланомах, в данном исследовании все пациенты имели отрицательный SLNB, что не позволяет напрямую сравнить ценность GEP и SLNB. Однако предыдущее исследование из того же учреждения показало, что оба метода важны для практического ведения пациентов.