Неоадъювантная и периоперационная иммунотерапия кардинально изменили ландшафт лечения отдельных пациентов с ранней стадией и местно-распространенным резектабельным немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ). Ингибиторы иммунных контрольных точек, направленные на ось PD-1/PD-L1, в сочетании с химиотерапией на основе препаратов платины достигли существенно более высоких показателей полного патологического ответа и большого патологического ответа по сравнению с одной химиотерапией, что привело к значимому улучшению выживаемости без событий и, в отдельных исследованиях, общей выживаемости.

Несмотря на этот прогресс, несколько клинически важных вопросов остаются без ответа, включая относительную ценность неоадъювантных в сравнении с периоперационными подходами, оптимальную последовательность и продолжительность терапии, а также наилучший способ персонализации лечения в соответствии с биологией опухоли, особенностями пациента и риском рецидива заболевания.

Формирующиеся биомаркеры, такие как экспрессия PD-L1, динамика циркулирующей опухолевой ДНК и патологический ответ, могут помочь в уточнении выбора лечения, хотя их роль в рутинном принятии решений все еще развивается.

Интеграция иммунотерапии в лечение с лечебной целью также имеет важные мультидисциплинарные последствия. Точное стадирование, соответствующее тестирование биомаркеров, продуманные подходы к интеграции мультимодальной терапии в периоперационном периоде, высококачественная хирургическая резекция и тщательная оценка ответа остаются основополагающими для максимизации пользы от системной терапии.

Данный обзор обобщает современные данные, поддерживающие неоадъювантную и периоперационную иммунотерапию при резектабельном НМРЛ, и обсуждает ключевые биомаркеры, нерешенные клинические вопросы и практические аспекты мультидисциплинарной помощи.