Исследователи провели систематический поиск в базах MEDLINE, CENTRAL и Scopus (до декабря 2025 года), а также ручной скрининг материалов крупных онкологических конференций 2016–2025 годов. В анализ включили 10 фазовых III РКИ (более 8000 пациентов), сравнивавших ингибиторы контрольных точек или таргетные агенты с платиносодержащей химиотерапией в первой линии лечения распространённого рака желудка и сообщавших данные о времени до ухудшения (TTD) качества жизни по опросникам EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ-STO22 и EQ-5D.
Основная задача — оценить влияние различных системных терапий на здоровье-связанное качество жизни (HR-QoL) и интегрировать эти данные с показателями общей выживаемости (ОВ) для комплексного ранжирования схем лечения.
Анализ SUCRA (площадь под кривой кумулятивного ранжирования) показал, что трастузумаб и тиследизумаб имели наименьшую вероятность ухудшения по шести ключевым доменам HR-QoL:
- Глобальный статус здоровья (global health status)
- Физическая функция (physical function)
- Тошнота/рвота (nausea/vomiting)
- Потеря аппетита (appetite loss)
- Боль (pain)
При композитном анализе, объединяющем данные ОВ и HR-QoL через критерий минимального расстояния (exploratory minimum distance criterion), трастузумаб и тиследизумаб продемонстрировали наилучшее комплексное соответствие по большинству оценённых доменов.
Важное уточнение авторов: композитная метрика остаётся исследовательской, не имеет установленных оценок неопределённости и не должна служить первичным доказательством для клинических решений.
Авторы подчёркивают, что полученные результаты относятся к различным биомаркер-определённым подгруппам:
- Трастузумаб — для пациентов с HER2-позитивным раком желудка (установленный стандарт)
- Тиследизумаб — преимущественно для биомаркер-неселектированных популяций (широкое применение в реальной практике)
Сетевой мета-анализ позволил непрямое сравнение режимов, которые не противопоставлялись в прямых head-to-head исследованиях, и впервые систематически оценил баланс между продлением жизни и её качеством — аспект, часто упускаемый при фокусе только на ОВ и выживаемости без прогрессирования.
Данный сетевой мета-анализ указывает, что среди системных опций первой линии при нерезектабельном распространённом раке желудка:
- Трастузумаб (HER2+ заболевание) обеспечивает оптимальный баланс ОВ и сохранения HR-QoL в целевой популяции
- Тиследизумаб демонстрирует благоприятное соотношение эффективности и качества жизни в биомаркер-неселектированных когортах
Исследование зарегистрировано в PROSPERO (CRD420261422326) и опубликовано в Frontiers in Oncology.