Иммуноопосредованные поражения кожи (ИПК) представляют собой клинически значимые осложнения противоопухолевой терапии ингибиторами контрольных точек иммунного ответа. Изучение морфологических паттернов этих поражений критично для дифференциальной диагностики с классическими дерматозами и выбора адекватной тактики ведения пациентов.

В исследование включено 48 пациентов с различными нозологиями:

• ЗНО кожи и мягких тканей — 20 (41,7%)
• ЗНО мочеполовой системы — 13 (27,0%)
• ЗНО легких и бронхов — 9 (18,8%)
• ЗНО верхних дыхательных путей — 5 (10,4%)
• ЗНО желудочно-кишечного тракта — 1 (2,1%)

Распределение по препаратам:

• Пембролизумаб — 25 (52,1%)
• Ниволумаб — 18 (37,5%)
• Пролголимаб — 4 (8,3%)
• Авелумаб — 1 (2,1%)

Всем пациентам с ИПК выполнена биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием для определения морфологического паттерна повреждения.

Среди ИПК в исследуемой когорте преобладали:

• Лихеноидный паттерн — 14 (29,2%)
• Псориазиформный паттерн — 11 (22,9%)
• Остальные морфологические варианты встречались значительно реже

Ключевые морфологические особенности:

ИПК морфологически имитируют классические дерматозы, однако имеют отличительные признаки, указывающие на их лекарственно-индуцированный, иммуноопосредованный характер. Гистологический анализ подтвердил иммуновоспалительную природу поражений и выявил характерные морфологические изменения, отличающие их от идиопатических дерматологических заболеваний.

Исследование показало, что ИПК представляют собой клинически значимые осложнения терапии ингибиторами PD-1/PD-L1. Наиболее частыми морфологическими паттернами являются лихеноидный (29,2%) и псориазиформный (22,9%).

Гистологический анализ подтвердил иммуновоспалительную природу этих поражений и выявил характерные морфологические изменения, подчеркивая важность рутинной биопсии кожи для дифференциальной диагностики и выбора оптимальной тактики ведения пациента, получающего иммунотерапию.

Полученные данные расширяют понимание спектра иммуноопосредованных нежелательных явлений при терапии ингибиторами контрольных точек и подчеркивают необходимость мультидисциплинарного подхода с участием дерматологов и патоморфологов в ведении онкологических пациентов на иммунотерапии.