Стоимость онкологической помощи существенно выросла за последние десятилетия из-за инноваций в терапии и организации оказания помощи. Страховые компании всё чаще перекладывают расходы на пациентов через увеличение личных выплат (out-of-pocket payments), что может приводить к значительному финансовому бремени после диагноза. Однако исследования финансового бремени при раке часто фокусируются на пожилых популяциях или не содержат деталей о полученной медицинской помощи и индивидуальных финансовых исходах, кроме субъективно оцениваемых трудностей.
Авторы представляют новую базу данных Colorado Cancer CARE — связку регистра рака, данных счетов всех плательщиков (all-payer claims) и кредитных отчётов для изучения влияния оказания онкологической помощи на финансовые исходы пациентов.
Лица, диагностированные в Colorado Central Cancer Registry (CCCR) в 2013–2021 гг. в возрасте ≥21 год на момент диагноза, были связаны с данными Colorado All-Payer Claims (CO APCD) за 2012–2022 гг. Также была идентифицирована случайная выборка лиц без рака в CO APCD в качестве контроля. Для всех лиц была выполнена хешированная связь идентифицирующей информации (номер социального страхования, дата рождения, имя, фамилия, почтовый индекс) с ежегодными данными кредитных отчётов за 2012–2025 гг.
Среди 164 172 лиц с раком в CCCR, имевших хотя бы один месяц медицинского страхования в CO APCD, успешно связано с национальными кредитными отчётами 79,6% (n=130 698).
Меньшая вероятность связывания с кредитными отчётами отмечена у:
- пожилых лиц
- пациентов с отдалёнными стадиями заболевания
- лиц латиноамериканского происхождения (Hispanic)
- проживающих в неметрополитенских регионах
Итоговая база данных включает популяционные данные регистра рака о характеристиках опухоли и выживаемости, медицинские и фармацевтические счета (с платежами страховщиков и личными расходами пациентов) для Medicare, Medicaid и коммерческих страховщиков, а также ежегодные продольные данные кредитных отчётов о кредитных рейтингах, потребительских долгах и неблагоприятных финансовых событиях (например, банкротствах).
Эта новая база данных позволяет продольно оценивать финансовое бремя, отражённое в кредитных отчётах, у лиц на протяжении всего континуума онкологической помощи в сравнении с контролем без рака. Включение детальных характеристик рака, продольных медицинских счетов широкого спектра плательщиков и более чем 15 лет данных кредитных отчётов позволяет полнее понять финансовое бремя в популяционной когорте.