Проведено кросс-секционное исследование бенефициаров программы Traditional Fee-for-Service Medicare (TM) с онкологическими заболеваниями в 2023 году. В анализ включили 5 211 773 пациента, непрерывно получавших медицинскую помощь в 2023 году или до даты смерти, с двумя и более обращениями, связанными с кодами диагнозов злокачественных новообразований по МКБ-10. Сельские жители составили 24,9% выборки.

Для оценки коморбидности использовали индекс Hierarchical Condition Category (HCC). Сельский или городской статус определяли с помощью Rural-Urban Commuting Area Codes (RUCA). Показатели сравнивали с поправкой на коморбидность, тип рака и пол.

Наиболее распространёнными локализациями как в сельских, так и в городских популяциях были рак предстательной железы, молочной железы, лёгкого и колоректальный рак, составлявшие в совокупности 45% всех случаев. Бремя коморбидности оказалось сопоставимым у сельских и городских жителей (HCC: 2,60 vs 2,74; p=0,95).

Расходы на душу населения по программам Parts A и B были сходными для сельских ($25 721; SD $44 195) и городских ($27 263; SD $48 184; p=0,97) жителей, при этом 86% расходов покрывалось программой Medicare, остальное — дополнительным страхованием или из личных средств. Годовые расходы на лекарственные препараты также не различались между сельскими ($7549; SD $1546) и городскими ($8589; SD $1612; p=0,5) жителями, при этом 10% затрат приходилось на личные расходы бенефициаров.

Использование хосписной помощи среди умерших в течение 180 дней до смерти было ниже у сельских жителей по сравнению с городскими (65,0% vs 65,8%; p<0,05). Годовая смертность от всех причин оказалась значимо выше среди сельских жителей (7,5% vs 6,7%; p<0,05), и это различие сохранялось при анализе по отдельным нозологиям.

Сельская онкологическая популяция, охваченная программой Traditional Medicare, продемонстрировала значимо более высокую годовую смертность от всех причин и более низкое использование хосписной помощи при сопоставимых расходах на бенефициара, бремени коморбидности и структуре онкологической заболеваемости по сравнению с городскими районами. Полученные данные важны для разработки стратегий улучшения оказания онкологической помощи в сельских районах, особенно пациентам в конце жизни.