В ступенчатом кластерном РКИ (3 кластера, 6 амбулаторных клиник) University of Pennsylvania Health System включали пациентов с неплоскоклеточным метастатическим НМРЛ с июля 2023 по июнь 2025 года. Кластеры рандомизировали на начало интервенции с 4-месячными интервалами.

Интервенция включала: 1) автоматически сгенерированное назначение плазменного NGS при первом визите к онкологу; 2) EHR-систему клинической поддержки решений (e-CDS) с персонализированными рекомендациями на основе результатов плазменного NGS. Пациенты считались экспонированными интервенцией, если их первый визит пришёлся на период после внедрения.

Первичная конечная точка — доступность результатов комплексного NGS (EGFR, ALK, BRAF, ROS1, MET, RET, HER2, NTRK, KRAS) до начала первой линии терапии.

Включено 365 неэкспонированных и 259 экспонированных пациентов. Базовые характеристики были сопоставимы.

Комплексное тестирование до первой линии было несколько выше у экспонированных пациентов (91% vs 86%, p=0.075). В кластерах 1 и 3 различий не выявлено; в кластере 2 — увеличение на 11% (94% vs 83%, p=0.034).

Частота плазменного NGS возросла во всех центрах (78% vs 63%, p 0.9).

EHR-напоминание ассоциировалось с увеличением использования плазменного NGS и выявления таргетируемых альтераций, что улучшает доступ к своевременному молекулярному тестированию. Комплексное тестирование до первой линии значимо не изменилось, вероятно, вследствие высокой исходной приверженности (эффект «потолка»). Результаты поддерживают EHR-интегрированные стратегии для усиления биомаркер-направленной помощи и подчёркивают необходимость контекст-специфичного внедрения для дальнейшей оптимизации тестирования.