Инвертированная папиллома (ИП) клиновидной пазухи представляет собой крайне редкую локализацию доброкачественной опухоли с высоким потенциалом злокачественной трансформации. Близость жизненно важных структур делает хирургическое лечение технически сложным и сопряженным с высоким риском осложнений. Некоторые авторы считают ИП данной локализации нерезектабельными, что объясняет малое количество публикаций в мировой литературе.

Проанализированы данные 12 пациентов с ИП клиновидной пазухи, получавших лечение в период с 2019 по 2025 год в НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко и Центре хирургии головы и шеи Ильинской больницы.

Характеристика пациентов:

• 10 (83,3%) мужчин и 2 (16,7%) женщины
• Средний возраст: 60 (26-76) лет
• У 2 (16,7%) пациентов с мультифокальным ростом диагностирована плоскоклеточная карцинома

Всем больным выполнено эндоскопическое эндоназальное удаление ИП под интраоперационной навигацией.

Объем хирургических вмешательств:

• В 9 (75%) случаях выполнена расширенная сфенотомия с удалением места исходного роста ИП
• В 3 (25%) случаях операция проведена в 2 этапа
• Период наблюдения составил 40,2 (26-68) месяцев для 11 пациентов

Онкологические результаты:

• Рецидив возник у 2 (18,2%) больных с мультицентрическим ростом ИП
• Оба случая рецидива сочетались с плоскоклеточной карциномой
• Летальность составила 2 случая (через 5 и 1,5 года после операции)
• У остальных 9 пациентов рецидива не наблюдалось

Показания к операции:

• Гистологически верифицированная ИП клиновидной пазухи
• Отсутствие противопоказаний к эндоскопической хирургии
• Возможность достижения места исходного роста опухоли

Хирургическая техника:

• Расширенный эндоскопический доступ под интраоперационной навигацией
• Этапное лечение при невозможности радикального удаления за одну операцию
• Обязательное удаление места исходного роста с соблюдением онкологических принципов

Послеоперационное наблюдение:

• Пожизненное наблюдение с частотой 1 раз в 6 месяцев
• Эндоскопический контроль для раннего выявления рецидива
• При выявлении рецидива — повторное эндоскопическое удаление

Инвертированная папиллома клиновидной пазухи характеризуется более высокой частотой рецидивов (18,2%) по сравнению с другими локализациями и повышенным риском злокачественной трансформации. Эндоскопическое удаление под навигационным контролем позволяет выполнить радикальную резекцию с соблюдением онкологических принципов у большинства пациентов. Ключевыми факторами успеха являются опыт хирургической бригады, использование современных технологий навигации и строгое соблюдение протокола послеоперационного наблюдения.