Исследователи НИИ онкологии г. Томска разработали метод комбинированного лечения злокачественных опухолей полости носа и околоносовых пазух, включающий предоперационную лучевую терапию, хирургическое вмешательство с интраоперационной спектрометрической оценкой радикальности и фотодинамическую терапию (ФДТ). В исследование 2011–2024 гг. вошло 80 пациентов с местнораспространенными карциномами.
Ключевые результаты:
- 5-летняя безрецидивная выживаемость: 46,0% в основной группе vs 15,0% в контрольной
- 5-летняя общая выживаемость: 47,0% vs 37,5% соответственно
- Ускорение заживления раневой поверхности и адаптации имплантатов/трансплантатов
- Снижение частоты местных рецидивов
Пациенты распределены на две группы по 40 человек. Обе группы получали предоперационную лучевую терапию в СОД 44 изоГр с последующим хирургическим вмешательством.
Основная группа (n=40):
- Предоперационная ЛТ 44 изоГр
- Хирургическое вмешательство с интраоперационной спектроскопией (ИС) раневой поверхности
- Интраоперационная фотодинамическая терапия
Контрольная группа (n=40):
- Предоперационная ЛТ 44 изоГр
- Стандартное хирургическое вмешательство без ИС и ФДТ
Использование интраоперационной спектроскопии позволяет в режиме реального времени оценивать радикальность хирургического вмешательства, выявляя микроскопические остатки опухолевой ткани в краях резекции. Фотодинамическая терапия обеспечивает деструкцию резидуальных опухолевых клеток и способствует улучшению заживления.
Трёхкратное увеличение безрецидивной выживаемости (с 15% до 46%) при местнораспространенных карциномах полости носа и околоносовых пазух демонстрирует высокую эффективность предложенного подхода. Метод особенно актуален для анатомически сложных локализаций, где достижение чистых краев резекции затруднено близостью критических структур.
Дополнительные преимущества метода включают улучшение условий для хирургической реабилитации — ускоренную васкуляризацию и адаптацию имплантатов и трансплантатов, используемых для реконструкции после обширных резекций в области головы и шеи. Это может сократить сроки восстановления и улучшить функциональные и эстетические результаты лечения.
Исследование выполнено на базе одного центра, требуется валидация результатов в многоцентровых рандомизированных исследованиях для внедрения метода в клиническую практику.