В ретроспективный анализ включены 206 пациентов с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы, получавших неоадъювантную химиолучевую терапию (gemcitabine плюс S-1 с одновременной лучевой терапией) в период 2011–2022 гг. Биологическая пограничная резектабельность (biological BR) определялась как анатомически резектабельное заболевание с исходным уровнем CA19-9 ≥500 Ед/мл. Анатомическая пограничная резектабельность подразделялась на вовлечение портальных вен (BR-PV) и вовлечение артерий (BR-A). Медиана наблюдения составила 62,5 месяца.
Частота резекций составила 85,7% для резектабельных (R) опухолей, 83,3% для биологически пограничных, 69,8% для BR-PV и 55,6% для BR-A. Несмотря на то что частота резекций при биологической пограничной резектабельности была сопоставима с резектабельными опухолями, выживаемость значимо не различалась между биологической и анатомической пограничной резектабельностью. Во всех подтипах BR хирургическая резекция ассоциировалась с более длительной общей выживаемостью.
Среди пациентов, подвергшихся резекции, соотношение нейтрофилов и лимфоцитов к моноцитам после химиолучевой терапии (post-CRT neutrophil-lymphocyte-to-monocyte ratio, NL/M) — индекс периферических клеток крови — было ассоциировано с общей выживаемостью (HR 1,020, p=0,009). Пациенты с высоким NL/M после химиолучевой терапии имели худший прогноз по сравнению с низким NL/M (p=0,001). Авторы отмечают необходимость дальнейшей валидации этого потенциального прогностического маркера.
Биологическая и анатомическая пограничная резектабельность протоковой аденокарциномы поджелудочной железы не показали значимых различий в долгосрочной выживаемости после неоадъювантной химиолучевой терапии. Хирургическая резекция ассоциирована с увеличением выживаемости во всех подтипах пограничной резектабельности. Post-CRT NL/M может служить потенциальным прогностическим маркером после резекции, хотя требует дальнейшей валидации.