Увеальная меланома остается наиболее распространенной первичной внутриглазной злокачественной опухолью у взрослых, требующей органосохраняющих подходов. Данное ретроспективное исследование оценило эффективность комбинации неоадъювантной фотодинамической терапии (ФДТ) с хлорином е6 и протонной терапии у 40 пациентов с увеальной меланомой стадий T2–T4.

Пациенты были разделены на две группы:

• I группа (n=19): изолированная протонная терапия сканирующим карандашным пучком (СОД 49 Гр за 7 фракций)
• II группа (n=21): неоадъювантная ФДТ с хлорином е6 с последующей протонной терапией по той же схеме

Ключевой результат: к 6-му месяцу наблюдения доля полностью аваскулярных опухолей во II группе (комбинированное лечение) была значимо выше (χ²=12,093; p=0,002). Это указывает на выраженный васкулоокклюзивный эффект неоадъювантной ФДТ, достигающий максимума к 6-му месяцу после лечения.

Всем пациентам до начала лечения и в динамике проводили комплексное ультразвуковое исследование с цветовым допплеровским картированием (ЦДК) и эходенситометрией. Эти методы позволили объективно оценить:

• Динамику внутриопухолевого кровотока
• Денситометрические характеристики опухоли
• Морфометрические показатели (размер опухоли)

В обеих группах зафиксированы постепенный регресс новообразования и снижение его акустической плотности. Однако значимых межгрупповых различий по этим показателям не выявлено, что указывает на сопоставимую эффективность обоих подходов в отношении уменьшения объема опухоли.

Более выраженное снижение акустической плотности опухоли по данным эходенситометрии наблюдалось в группе комбинированного воздействия в первые 6 месяцев после лечения. Это коррелирует с васкулоокклюзивным эффектом ФДТ и свидетельствует о более ранних структурных изменениях в опухоли.

Неоадъювантная ФДТ с хлорином е6 обеспечила:

• Более раннюю аваскуляризацию опухоли
• Полную облитерацию опухолевых сосудов к 6-му месяцу у значимо большей доли пациентов
• Выраженный васкулоокклюзивный эффект, потенциально улучшающий условия для последующей радиотерапии

Данное исследование демонстрирует, что комбинация неоадъювантной ФДТ и протонной терапии вызывает выраженный васкулоокклюзивный эффект при увеальной меланоме, превосходящий изолированную протонотерапию в отношении аваскуляризации опухоли.

Комплексное ультразвуковое исследование с ЦДК и эходенситометрией является объективным и доступным инструментом для мониторинга регресса опухоли в процессе органосохраняющего лечения увеальной меланомы.

Представленные данные являются предварительными и получены на ограниченной выборке (40 пациентов) в ретроспективном формате. Необходимы проспективные рандомизированные исследования с более длительным периодом наблюдения для оценки долгосрочных онкологических и функциональных исходов, включая локальный контроль, выживаемость и сохранение зрительных функций.