Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 2-й степени (CIN2) — предшественник рака шейки матки, способный к спонтанной регрессии без лечения. Однако прогностическая ценность различных маркеров регрессии оставалась неясной. Анализ электронных медицинских карт 5938 женщин с впервые выявленной CIN2, которым проводилось отсроченное лечение в Kaiser Permanente Northern California, показал существенные различия между гистологической, цитологической и вирусологической регрессией в прогнозировании риска прогрессии до CIN3+.
В течение 1 года после диагностики CIN2 оценивали частоту гистологической, цитологической и вирусологической регрессии и последующий 3-летний риск развития CIN3 или более тяжёлых поражений (CIN3+). Гистологическая регрессия наблюдалась часто, однако оставалась ассоциирована с заметным последующим риском CIN3+ (7,0%).
Ключевое наблюдение: ВПЧ-негативные результаты ассоциированы с значительно более низким риском CIN3+, чем нормальная гистология или нормальная цитология — 2,8% против 7,0% и 4,2% соответственно (оба p < 0,001). Комбинация ВПЧ-негативности и нормальной цитологии выявляла группу с наименьшим риском — 1,3% (все парные сравнения p < 0,001).
Полученные данные указывают, что элиминация ВПЧ может быть более информативной конечной точкой для терапевтических исследований и более надёжным маркером для определения тактики наблюдения при CIN2, чем традиционные гистологические или цитологические критерии регрессии. Вирусологическая регрессия превосходит морфологическую в предсказании низкого риска прогрессии, что имеет значение для стратификации пациенток и оптимизации стратегий наблюдения.
Результаты поддерживают включение тестирования на ВПЧ в алгоритмы оценки регрессии CIN2 и могут влиять на дизайн клинических исследований консервативного ведения предраковых поражений шейки матки. Группа с ВПЧ-негативностью и нормальной цитологией может рассматриваться для менее интенсивного наблюдения.