Сердечно-сосудистая уязвимость может влиять на долгосрочные исходы после онкологических операций, однако прогностическое значение факторов риска, ассоциированных с повреждением миокарда после внесердечных операций (MINS), при раке желудка остаётся неясным. Исследователи проанализировали связь между бременем MINS-ассоциированных факторов риска и долгосрочными исходами после радикальной гастрэктомии.

В ретроспективный анализ включили 364 последовательных пациента, перенёсших R0 гастрэктомию по поводу аденокарциномы желудка с июня 2016 по декабрь 2023 года. Пациентов распределили по группам в зависимости от числа MINS-ассоциированных факторов риска: 0–2, 3 или ≥4. Первичной конечной точкой была общая выживаемость (ОВ); дополнительно оценивали рецидивы и причинно-специфическую смертность методами конкурирующих рисков.

Пятилетняя ОВ составила 87,2%, 81,7% и 66,6% в группах 0–2, 3 и ≥4 факторов риска соответственно (p<0,001). Каждый дополнительный MINS-ассоциированный фактор риска был связан с худшей ОВ после корректировки на патологическую стадию и прогностический нутритивный индекс (HR 1,25, 95% CI 1,08–1,46; p=0,004), и эта ассоциация сохранялась в расширенных моделях чувствительности.

Модель с включением MINS-факторов продемонстрировала улучшение общего соответствия по сравнению с базовой моделью (ΔLR χ²=8,17, p=0,004; AIC 640,89 vs. 647,06), хотя прирост C-индекса был скромным (с 0,775 до 0,786; bootstrap 95% CI для ΔC-индекса от −0,005 до 0,041).

Пятилетняя кумулятивная частота некарциноматозной смерти составила 5,2%, 11,9% и 17,0% в трёх группах соответственно (Gray's p=0,0098), тогда как группа по MINS-ассоциированным факторам риска не была независимо связана со смертью от рака желудка после корректировки на патологическую стадию.

Бо́льшее бремя MINS-ассоциированных факторов риска связано с худшей общей выживаемостью после радикальной гастрэктомии, и эта ассоциация, по-видимому, обусловлена главным образом увеличением некарциноматозной смертности, а не смертности, специфичной для рака желудка. Показатель существенно перекрывается с традиционными индексами коморбидности и хрупкости, но может предоставить простую кардиоваскулярно-ориентированную перспективу на более широкую уязвимость организма.