У пациенток с ранним раком молочной железы (РМЖ) и исходным статусом cN1, достигших полного клинического ответа лимфоузлов (ycN0) после неоадъювантной терапии, стандартный подход к оценке аксиллярного статуса остается предметом дискуссий. Авторы представляют оригинальную методику навигационной таргетной аксиллярной диссекции (NAVI-TAD), направленную на точную идентификацию и удаление исходно пораженного лимфатического узла.
Техника включает несколько этапов:
- Предоперационное маркирование исходно пораженного лимфоузла под УЗИ-контролем с использованием специальных маркеров
- Интраоперационная навигация с применением детекционных систем для локализации маркированного узла
- Таргетное удаление маркированного лимфоузла в сочетании с биопсией сторожевого лимфоузла
- Гистологическое исследование удаленного материала
В пилотной серии пациенток методика NAVI-TAD продемонстрировала высокую точность локализации исходно пораженного лимфоузла. Технический успех процедуры составил высокий процент случаев, что позволяет рассматривать данный подход как перспективный для оценки патологического ответа в лимфоузлах.
Преимущества методики:
- Точная идентификация исходно пораженного узла
- Минимизация ложноотрицательных результатов
- Сохранение онкологической безопасности
- Потенциальное снижение объема хирургического вмешательства
Методика NAVI-TAD может стать важным дополнением к существующим подходам оценки аксиллярного статуса у пациенток с конверсией cN1→ycN0. Дальнейшие исследования необходимы для валидации методики и определения ее места в алгоритмах лечения раннего РМЖ.