Долгосрочные результаты выживаемости при неоадъювантной химиоиммунотерапии (НХИТ) в сравнении с неоадъювантной химиолучевой терапией (НХЛТ) для местно-распространенного плоскоклеточного рака пищевода (МР-ПКРП) остаются неясными. Данное ретроспективное исследование было проведено для сравнения эффективности этих двух подходов.
В анализ были включены пациенты с МР-ПКРП, которые перенесли радикальную эзофагэктомию после получения НХЛТ или НХИТ в период с июня 2007 по декабрь 2022 года. Пациенты в группе НХЛТ получали единообразную схему винорелбина и цисплатина с одновременной лучевой терапией, тогда как пациенты в группе НХИТ получали ингибитор PD-1 в комбинации с химиотерапией.
Всего было включено 462 пациента (232 с НХИТ; 230 с НХЛТ). Медиана периода наблюдения составила 51.5 месяца (интерквартильный размах 33.0-87.0 месяцев). Для корректировки потенциальных искажающих факторов применялся метод взвешивания по обратной вероятности лечения (IPTW).
IPTW-скорректированный анализ показал значительно более высокую 3-летнюю общую выживаемость при НХИТ по сравнению с НХЛТ: 79.7% против 68.2% (отношение рисков [HR] 0.51; 95% доверительный интервал [CI] 0.28-0.91; P = 0.023). Множественные анализы чувствительности дали согласующиеся результаты.
3-летняя безрецидивная выживаемость не различалась значимо между группами (73.9% против 62.7%; HR 0.65; 95% CI 0.40-1.05; P = 0.076). Частота полного патоморфологического ответа была сопоставимой между группами (НХИТ 33.6% против НХЛТ 41.0%; P = 0.229).
В течение 2 лет после операции НХИТ демонстрировала более низкие показатели общего рецидивирования (15.8% против 28.8%; P = 0.033) и отдаленных метастазов (6.6% против 17.0%; P = 0.006) по сравнению с НХЛТ. При этом частота локорегиональных рецидивов была схожей (8.7% против 11.8%; P = 0.592).
В данной ретроспективной когорте отобранных пациентов с МР-ПКРП, которые завершили неоадъювантную терапию и перенесли радикальную резекцию, НХИТ была ассоциирована с лучшей общей выживаемостью по сравнению с НХЛТ. Результаты свидетельствуют о потенциальном преимуществе включения иммунотерапии в неоадъювантный протокол лечения плоскоклеточного рака пищевода.