В структуре онкологической заболеваемости рак пищевода занимает 8-е место. Примерно 70% пациентов с раком пищевода поступают в специализированные учреждения с запущенными формами опухолевого процесса, что определяет неблагоприятный прогноз и крайне низкие показатели выживаемости. В связи с этим особую актуальность приобретают вопросы паллиативной и поддерживающей терапии.
Проведен систематический анализ литературных данных по паллиативной и поддерживающей терапии рака пищевода. Стратегия поиска включала анализ базы данных MEDLINE через PubMed с использованием ключевых слов: «поддерживающая терапия», «паллиативная терапия», «рак пищевода», «распространенный рак пищевода», «симптомы рака пищевода». Временной период поиска составил с 2000 по 2022 год. Из проанализированных 150 статей в качественный анализ были включены 54 публикации.
Установка саморасширяющихся металлических стентов показала высокую эффективность в лечении дисфагии. Данный метод превосходит другие эндоскопические процедуры по скорости и эффективности, что особенно важно в случаях тяжелой дисфагии и ограниченной продолжительности жизни пациентов.
Изучены аспекты паллиативной химиотерапии и лучевой терапии, которые способствуют значительному уменьшению основных симптомов рака пищевода — дисфагии и болевого синдрома, что приводит к улучшению качества жизни пациентов.
Исследования продемонстрировали, что нутритивная поддержка является неотъемлемой частью паллиативного лечения. Рассмотрены современные аспекты лечения болевого синдрома с использованием как ненаркотических, так и наркотических анальгетиков.
Постоянное совершенствование методов клинического ведения пациентов с раком пищевода требует создания специализированных мультидисциплинарных команд, включающих хирургов, химиотерапевтов, радиационных онкологов, гастроэнтерологов, специалистов по паллиативной помощи, диетологов и медицинских сестер. Комплексный подход к паллиативной терапии позволяет существенно улучшить качество жизни пациентов с запущенными формами рака пищевода.