Нутритивная недостаточность выявляется у 40–70% пациентов с раком желудка и является независимым фактором риска послеоперационных осложнений и снижения выживаемости. Мальнутриция и саркопения (30–60%) формируются вследствие сочетания сниженного нутритивного потребления и системного воспалительного ответа.
Современные подходы к оценке нутритивного статуса включают несколько валидированных инструментов:
- Prognostic Nutritional Index (PNI) - интегральный показатель на основе альбумина и лимфоцитов
- Controlling Nutritional Status (CONUT) - шкала, учитывающая альбумин, лимфоциты и холестерин
- Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002) - скрининговый инструмент для госпитализированных пациентов
- Лабораторные маркеры: альбумин, преальбумин
- Оценка саркопении методами визуализации
Снижение нутритивных показателей значимо ассоциировано с неблагоприятными исходами:
- Альбумин <35 г/л
- PNI <45
- NRS-2002 ≥3
- Высокий балл по шкале CONUT
Данные нарушения связаны с увеличением частоты развития осложнений после гастрэктомии (20–40%), включая инфекционные осложнения и несостоятельность анастомозов.
Предоперационная нутритивная поддержка, включая иммунное питание, демонстрирует следующие эффекты:
- Улучшение нутритивного и иммунного статуса
- Снижение частоты послеоперационных осложнений
- Сокращение периода госпитализации
- Улучшение качества жизни пациентов
Оценка и коррекция нутритивного статуса являются важными компонентами предоперационной подготовки и позволяют улучшить исходы после хирургического лечения рака желудка. Использование валидированных инструментов оценки нутритивного статуса должно быть интегрировано в стандартные протоколы ведения пациентов с раком желудка.