Рак молочной железы остается ведущей онкологической патологией среди женского населения, что определяет критическую важность методов его раннего и точного выявления. Стереотаксическая биопсия (СТБ) представляет собой малоинвазивную процедуру, позволяющую получить гистологическое подтверждение диагноза по данным маммографии. Однако диагностические показатели СТБ при работе с различными подкатегориями изменений по системе BI-RADS нуждаются в дополнительной оценке в условиях реальной клинической практики.
Проведено ретроспективное одноцентровое исследование данных 102 пациенток, которым выполнялась СТБ при подозрительных изменениях категорий BI-RADS 4а, 4b, 4c и 5. В 54 случаях результаты СТБ сопоставляли с заключениями послеоперационного гистологического анализа. Рассчитаны ключевые показатели диагностической эффективности, включая чувствительность, специфичность, положительную и отрицательную прогностическую ценность, а также коэффициент согласованности каппа (κ) Коэна.
Общие результаты СТБ
По данным СТБ:
- Злокачественные процессы выявлены в 18,6% случаев (19/102)
- Предраковые изменения — в 11,8% (12/102)
- Доброкачественные процессы — в 69,6% (71/102)
Диагностическая эффективность
При сравнении с данными эксцизионной биопсии (n=54) получены следующие показатели СТБ:
- Диагностическая точность: 90,7%
- Чувствительность: 84%
- Специфичность: 100%
- Положительная прогностическая ценность: 100%
- Отрицательная прогностическая ценность: 81,4%
- Доля ложноотрицательных результатов: 9,2% (5/54)
- Согласованность между методами: очень высокая (κ=0,85)
Корреляция с категориями BI-RADS
Наибольшая частота подтверждения РМЖ была связана с подкатегорией BI-RADS 4c, что соответствует ожидаемому повышению вероятности злокачественности при переходе от категории 4а к 4с и далее к категории 5.
СТБ продемонстрировала высокую точность и эффективность в качестве метода морфологической верификации подозрительных образований молочной железы категорий BI-RADS 4–5. Методика способствует значительному сокращению числа необоснованных хирургических вмешательств при сохранении высокой диагностической надежности.
Основным направлением для дальнейшего совершенствования методики является снижение частоты ложноотрицательных заключений (9,2%) за счет оптимизации техники забора тканевого материала и улучшения протоколов выполнения процедуры.
Полученные результаты подтверждают целесообразность широкого использования СТБ в алгоритмах диагностики подозрительных образований молочной железы как эффективной альтернативы хирургической биопсии.