Выявление поражения костного мозга является важным компонентом стадирования рабдомиосаркомы (РМС), при этом двусторонние аспираты/биопсии костного мозга (BMAB) из гребней подвздошных костей считаются диагностическим золотым стандартом. Данное исследование было направлено на определение возможности замены BMAB методом 2-[18F]FDG ПЭТ/КТ или ПЭТ/МРТ в стадировании РМС.
Пациенты были набраны в Европе и Северной Америке. Ретроспективно собирались медицинские карты, заключения FDG ПЭТ/КТ или FDG ПЭТ/МРТ (ПЭТ), а также отчеты BMAB. Изображения повторно анализировались специалистами ядерной медицины в учреждениях пациентов при выявлении повышенного накопления FDG в костях/костном мозге по данным ПЭТ или при обнаружении опухолевых клеток в образцах костного мозга.
ПЭТ-визуализация и BMAB были выполнены до химиотерапии и резекции опухоли у 301 пациента с FDG-авидной РМС. Метастазы в костном мозге были выявлены:
- ПЭТ и BMAB одновременно: у 54 пациентов
- Только ПЭТ: у 24 пациентов
- Только BMAB: у 1 пациента из 301 с FDG-авидными первичными опухолями
Отсутствие метастазов в костном мозге было подтверждено ПЭТ и BMAB у 222 из 301 пациента. Эти наблюдения соответствовали чувствительности 98% и специфичности 90% для ПЭТ в выявлении метастазов в костном мозге при использовании BMAB в качестве золотого стандарта.
FDG-авидное поражение костного мозга было очаговым (1-5 очагов) в одной трети случаев. Пациенты с поражением костного мозга, выявленным как ПЭТ, так и BMAB, имели больше FDG-авидных очагов в костном мозге, больше метастатических локализаций и более низкую выживаемость по сравнению с теми, у кого поражение костного мозга было выявлено только методом ПЭТ, что свидетельствует о более продвинутых стадиях заболевания.
Пункция костного мозга может быть исключена у пациентов без признаков FDG-авидного поражения костного мозга по данным ПЭТ. При наличии FDG-авидных очагов в костном мозге следует рассмотреть дополнительное обследование с помощью МРТ и/или биопсии.