Многие онкологические пациенты испытывают боль или депрессию. Программа Oncology Care Model (OCM) от Centers for Medicare & Medicaid Services США включала показатели качества, направленные на улучшение скрининга и управления болью и депрессией. Несмотря на существенное увеличение показателей скрининга боли (с 76,5% до 92,6%) и депрессии (с 56,6% до 81,7%) с 2017 по 2022 год, параллельно собираемые данные о боли и эмоциональных проблемах, сообщаемые самими пациентами, снизились лишь незначительно, а показатели получения помощи от онкологической команды не улучшились. Это указывает на необходимость стратегий, выходящих за рамки простого скрининга, для эффективного решения проблем боли и депрессии у пациентов, получающих противоопухолевое лечение.

Исследование включало пациентов, получающих химиотерапию в клиниках-участниках OCM. Анализировались:

• Данные от практик о скрининге и управлении болью и депрессией
• Данные ежеквартальных опросов пациентов, собранные в 2017-2022 гг.
• Изменения показателей с использованием сплайн-функции в точке начала пандемии COVID-19
• Коррекция по характеристикам пациентов и практик

Оценивались как показатели скрининга и управления симптомами, сообщаемые практиками, так и пациент-ориентированные показатели боли, эмоциональных проблем (тревога и депрессия) и получения помощи по этим проблемам.

Скрининг и управление болью: показатели, сообщаемые практиками, выросли с 76,5% в 2017 году до 92,6% в 2022 году.

Скрининг и управление депрессией: показатели увеличились с 56,6% до 81,7% за тот же период.

Эти изменения демонстрируют значительное улучшение в документировании процессов скрининга и управления симптомами на уровне медицинских организаций.

Однако параллельная оценка симптомов, сообщаемых самими пациентами, показала иную картину:

Боль: незначительное снижение на –0,2 процентных пункта (pp) за квартал в период до COVID-19 (P = 0,002); стабильные показатели во время пандемии COVID-19 (P > 0,20).

Эмоциональные проблемы: незначительное снижение на –0,1 pp за квартал до COVID-19 (P = 0,001); стабильные показатели во время пандемии (P > 0,20).

Получение помощи: среди пациентов, сообщавших о боли или эмоциональных проблемах, отмечалось небольшое снижение показателей получения помощи от онкологической команды как до, так и во время COVID-19 (все P < 0,06).

Несоответствие между улучшением показателей скрининга, сообщаемых практиками, и минимальными изменениями в симптомах и получении помощи, сообщаемых пациентами, указывает на важный разрыв между процессом и результатом. Одного скрининга недостаточно — необходимы комплексные стратегии для эффективного управления болью и депрессией у пациентов, получающих противоопухолевое лечение.

Результаты подчеркивают необходимость не только идентификации проблем через скрининг, но и обеспечения доступных, эффективных интервенций для их решения, особенно в контексте паллиативной помощи онкологическим пациентам.