AL-амилоидоз (АЛА) – заболевание, характеризующееся отложением фрагментов моноклональных свободных легких цепей иммуноглобулинов в органах с нарушением их функции. Несмотря на достигнутые успехи в терапии плазмоклеточных дискразий, определение оптимальных подходов к лечению пациентов с АЛА остается актуальной задачей.
Результаты проведенных исследований и данные реальной клинической практики свидетельствуют о преимуществе использования комбинации даратумумаба с бортезомиб-содержащим режимом перед другими программами в достижении противоопухолевого ответа, увеличении выживаемости без прогрессирования при высокой эффективности лечения и благоприятном профиле безопасности у большинства пациентов.
Целесообразны изучение прогностической роли минимальной резидуальной болезни у больных АЛА и ее корреляции с достигнутыми гематологическим и органным ответами на разных этапах лечения, а также поиск новых биологических маркеров для стратификации пациентов на группы риска и оптимизации противоопухолевой терапии.
Представлен случай пациентки со II стадией АЛА, у которой после 6 циклов Dara-VCD (даратумумаб, бортезомиб, циклофосфан, дексаметазон) зафиксирован очень хороший частичный гематологический ответ. Несмотря на то что ранее больная получала VCD (бортезомиб, циклофосфан, дексаметазон), а во 2-й линии – даратумумаб в монорежиме, значимая эффективность лечения наряду с выраженным улучшением общего состояния и качества жизни достигнуты только при использовании бортезомиб-содержащей терапии в комбинации с анти-CD38-антителом.