Clostridioides difficile-инфекция (КДИ) представляет серьезную проблему в многопрофильных стационарах, особенно в отделениях высокого риска. Анализ 5209 пациентов показал подтверждение КДИ в 860 случаях, при этом смертность среди обследованных составила 15,3%, а доля пациентов с КДИ в структуре госпитальной летальности достигла 31,5%.
Наибольшая распространенность КДИ отмечена в отделениях реанимации, онкологии, трансплантации, нефрологии и гастроэнтерологии. Главным триггером заболевания остается антибиотикотерапия. Частота КДИ у пациентов нефрологического, кардиологического и онкологического профилей превышает показатели хирургических отделений.
Пациенты после трансплантации костного мозга наиболее уязвимы к рецидивирующему течению инфекции. У больных гастроэнтерологического профиля манифестация КДИ отмечается в первые 48 часов, что требует дифференциальной диагностики с обострением воспалительных заболеваний кишечника.
В период эпидемии COVID-19 увеличилась внутрибольничная заболеваемость КДИ, особенно среди реципиентов костного мозга. После 2021 года увеличился приток пациентов, поступающих в стационар с симптомами КДИ.
Биологические свойства C. difficile существенно затрудняют локализацию очагов и сдерживание распространения инфекции в отделениях высокого риска. Спорообразование, устойчивость к спиртовым антисептикам и фекально-оральный механизм передачи создают особые вызовы для профилактики.
Наряду с антибиотикотерапией возраст больных, коморбидность и инвазивные вмешательства формируют специфический эпидемический процесс в каждом отделении.
Для снижения заболеваемости необходим комплекс мер:
- Гигиена рук с мылом (спиртовые антисептики неэффективны против спор)
- Строгая изоляция пациентов с подтвержденной инфекцией
- Применение спороцидных хлорсодержащих дезинфектантов
- Непрерывное обучение медицинского персонала особенностям профилактики КДИ