Централизованный подход к иммунологическим исследованиям в условиях референс-центра продемонстрировал высокую эффективность обеспечения трансфузионной безопасности у онкогематологических пациентов. За период 2020–2024 гг. проанализированы результаты иммуногематологических исследований 10 276 образцов крови пациентов, нуждающихся в индивидуальном подборе компонентов донорской крови.
Из общего числа образцов 1129 (10,9%) принадлежали пациентам онкогематологического профиля. Доля онкогематологических пациентов составила 10,8% среди больных с впервые выявленными антиэритроцитарными антителами и 11,1% — с наличием ранее установленных антител.
Ключевые особенности данной группы пациентов:
- Значительно чаще выявлялась полиспецифичность антител (83,1% всех случаев полиспецифичности)
- Сложности в идентификации антител наблюдались в 61,7% случаев в структуре образцов с неустановленной специфичностью
- Подбор 1 дозы эритроцитов требовал в 2,2 раза больше исследований и совмещений по сравнению с другими группами пациентов
Централизация иммунологических исследований на базе Новосибирского клинического центра крови обеспечила:
Для эритроцитсодержащих компонентов:
- Общая эффективность индивидуального подбора: 99,7%
- Эффективность для онкогематологических пациентов: 98,2%
Для концентрата тромбоцитов:
- Из 28 пациентов с установленной рефрактерностью к трансфузиям концентрата тромбоцитов 26 случаев составляли онкогематологические заболевания
- Эффективность индивидуального подбора: 92,8%
- Для пациентов с анти-HLA-антителами: 71,4%
Результаты исследования демонстрируют необходимость специализированного подхода к трансфузионной терапии у онкогематологических пациентов. Высокий риск аллоиммунизации в данной группе требует:
- Расширенного типирования донорских компонентов
- Значительных запасов эритроцитсодержащих компонентов крови
- Централизованного проведения сложных иммунологических исследований
- Мультидисциплинарного подхода к обеспечению трансфузионной безопасности