Антиангиогенная терапия стала неотъемлемой частью лечения многих солидных злокачественных новообразований, применяясь как в монорежиме, так и в комбинации с иммунотаргетной и химиотерапией. Однако расширение спектра лекарственных агентов и создание новых комбинаций сопровождается появлением редких, но серьезных осложнений, способных привести к полному прекращению противоопухолевого лечения и инвалидизации пациента.
Представлен клинический случай двустороннего асептического аваскулярного некроза головок бедренных костей у пациента с диссеминированным немелкоклеточным раком лёгкого, длительно получающего комбинированную терапию бевацизумабом и атезолизумабом.
В отличие от хорошо изученного остеонекроза челюсти как осложнения применения остеомодифицирующих агентов и бисфосфонатов, некроз бедренных костей на фоне иммунотаргетной терапии встречается крайне редко и представляет значительные диагностические и терапевтические трудности.
Данное наблюдение подчеркивает важность онкологической настороженности в отношении аваскулярного некроза головок бедренных костей при применении современных схем противоопухолевой терапии. Патология костной ткани как осложнение лекарственной терапии злокачественных новообразований требует особого внимания, поскольку может значительно ухудшить качество жизни пациентов и ограничить возможности продолжения лечения.
Отсутствие чёткого алгоритма ведения пациентов с таким грозным осложнением противоопухолевой лекарственной терапии требует привлечения внимания онкологического сообщества к этой проблеме. Необходима разработка рекомендаций по мониторингу и профилактике костных осложнений при применении современных иммунотаргетных препаратов.