Тандемная высокодозная полихимиотерапия (ВДПХТ) с последующей аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) показала приемлемую переносимость и управляемый профиль токсичности у детей с солидными злокачественными новообразованиями группы высокого риска. Отсутствие летальных исходов, связанных с трансплантацией, обосновывает расширение показаний к данному методу интенсификации терапии.

В ретроспективно-проспективное одноцентровое исследование были включены 115 пациентов детского возраста с медианой возраста 48 (7–215) месяцев с солидными ЗНО группы высокого риска, которым была выполнена ВДПХТ с ауто-ТГСК.

Основную группу составили 20 пациентов, получивших тандемную ВДПХТ с ауто-ТГСК:

• 14 пациентов с герминогенно-клеточными опухолями
• 4 пациента с нейробластомой
• 1 пациент с гепатобластомой
• 1 пациент с сиалобластомой

Группа исторического контроля (n = 95) включала:

• 74 пациента с нейробластомой
• 16 пациентов с саркомой Юинга
• 5 пациентов с герминогенно-клеточными опухолями

Для всех пациентов основной группы удалось заготовить трансплантат удовлетворительных характеристик.

Восстановление гемопоэза наступило у всех пациентов основной группы после обоих этапов. Медиана восстановления гранулоцитарного ростка составила 10,5 дней после ауто-ТГСК №1 и 11,5 дней после ауто-ТГСК №2.

Токсические осложнения III–IV степени:

• После ауто-ТГСК №1: 40,0% пациентов
• После ауто-ТГСК №2: 90,0% пациентов (p = 0,001)
• В группе исторического контроля: 81,1%

Летальность, связанная с трансплантацией, в основной группе составила 0%.

На момент последнего наблюдения:

Основная группа (тандемная ауто-ТГСК):

• Живы 17 (85,0%) пациентов
• В ремиссии 16 (80,0%) пациентов

Группа исторического контроля:

• Живы 74 (77,9%) пациента
• В ремиссии 70 (73,7%) пациентов

Тандемная ВДПХТ с ауто-ТГСК является технически осуществимым методом консолидирующей терапии у детей с солидными ЗНО группы высокого риска с приемлемым уровнем переносимости и токсичности. Отсутствие случаев летальности, связанной с трансплантацией, и управляемый профиль токсичности, сопоставимый с одиночной ауто-ТГСК, обосновывают расширение показаний к данному методу.

Необходимы дальнейшие многоцентровые исследования для оценки отдаленных результатов и оптимизации показаний к тандемной высокодозной терапии в педиатрической онкологии.