Исследователи проанализировали динамику расчётной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) у 741 пациентки, получавшей лучевую терапию по поводу рака молочной железы в 2023–2025 годах. 58 пациенток (7,8%) достигли первичной конечной точки — подтверждённого снижения рСКФ ≥20% от исходного уровня на двух последовательных визитах; 24 пациентки (3,2%) достигли более строгой конечной точки ≥30% снижения.

Траектории рСКФ оценивались в точках: исходно, 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев. Анализ с помощью пятисегментной модели со смешанными эффектами показал, что траектории наиболее чётко расходились в первые 3 месяца после начала лечения.

По данным регрессии Кокса, с развитием почечной дисфункции были ассоциированы N1–3 стадия поражения лимфоузлов (HR 2,60; 95% ДИ 1,11–6,12) и документированное применение ингибиторов CDK4/6 (HR 8,73; 95% ДИ 4,68–16,27).

Временно разделённый landmark-анализ на 1-м месяце показал, что снижение рСКФ через 1 месяц не было ассоциировано с последующим подтверждённым снижением ≥20% (HR 1,04 на каждые 10% снижения; 95% ДИ 0,77–1,41; P = 0,786), однако было ассоциировано с подтверждённым снижением ≥30% (HR 1,61; 95% ДИ 1,06–2,44; P = 0,025).

Сравнение различных режимов фракционирования лучевой терапии с использованием многофакторной корректировки и overlap weighting не выявило значимых различий в риске почечной дисфункции.

Авторы заключают, что траектории рСКФ на основе креатинина расходятся на ранних сроках у пациенток, позднее достигающих конечной точки подтверждённого снижения. Стадия поражения лимфоузлов и применение ингибиторов CDK4/6 требуют особого внимания к мониторингу почечной функции в первые месяцы лечения.