Когнитивно-поведенческая терапия боли (pain-CBT) — эффективный метод лечения хронической боли, однако её доступность ограничена для пациентов с распространённым раком. Кроме того, традиционная pain-CBT не включает поддержку опиоидной терапии. Авторы оценили выполнимость, приемлемость и предварительную эффективность многокомпонентного мобильного приложения (mHealth app), сочетающего pain-CBT с поддержкой опиоидной терапии.

Пилотное рандомизированное контролируемое исследование включило взрослых пациентов с распространённым раком, умеренной или выраженной болью и активным назначением опиоидов из амбулаторных отделений паллиативной помощи и онкологических клиник крупного онкоцентра (март–декабрь 2025 года). Участники были рандомизированы 1:1 на использование приложения для управления онкологической болью в течение 28 дней или получение образовательного материала по контролю боли.

Приложение на основе ежедневной оценки боли, использования опиоидов, физических и психологических симптомов предоставляло обратную связь по самоконтролю в реальном времени, психообразовательные материалы и поведенческие игры, адаптированные из pain-CBT. Лечащие команды получали уведомления при превышении симптомами предустановленных порогов тяжести. Структурированная оценка на исходном визите, через 4 недели (окончание исследования, EOS) и 6 недель (наблюдение) включала Brief Pain Inventory, Pain Catastrophizing Scale, FACT-G и шкалы PROMIS для тревоги, депрессии и самоэффективности.

78 пациентов дали согласие (52% от числа предложенных), из них 64 завершили исходную оценку и были рандомизированы (31 — вмешательство, 33 — контроль). Медиана возраста составила 62 года (диапазон 22–85), 55% были мужчинами. Удержание пациентов на EOS составило 87% и 73% в группах вмешательства и контроля соответственно.

В группе вмешательства 73% участников использовали приложение ≥50% дней исследования, медиана дней использования — 22 из 28, что превышает предустановленные критерии выполнимости (70% использование >50% дней). 85% оценили вмешательство как удобное в использовании, 73% были удовлетворены в целом.

По сравнению с контрольной группой, пациенты, рандомизированные в группу вмешательства, продемонстрировали значимо более выраженное улучшение средней интенсивности боли на EOS [вмешательство: 4,62 (исходно) → 3,83 (EOS); контроль: 4,36 (исходно) → 4,31 (EOS); p=0,032], с тенденцией к улучшению показателей влияния боли на повседневную активность и катастрофизации боли.

Внутри группы вмешательства участники продемонстрировали значимые улучшения интенсивности боли, её влияния на повседневную активность, самоэффективности в отношении боли, тревоги, депрессии и качества жизни (все p<0,05).

Масштабируемое многокомпонентное mHealth-вмешательство с pain-CBT оказалось выполнимым и показало улучшение болевых и психологических исходов, что обосновывает проведение полномасштабного исследования эффективности.