Лечение почечно-клеточного рака (ПКР) требует тщательного подхода с учетом множества факторов:
- Коморбидности
- Группа риска заболевания
- Эффективность терапии
- Статус производительности
- Ответ на предшествующую терапию
- Безопасность и управление побочными эффектами
Основные варианты терапии:
- IO/TKI
- IO/IO
Ключевые результаты:
- 9-летнее наблюдение
- Общая выживаемость в пользу ипилимумаб/ниволумаб
- HR 0.8
- Частота объективного ответа 39.5% против 33%
Характеристики исследования:
- Кабозантиниб/ниволумаб vs сунитиниб
- Медиана ПЗ: 16.4 против 8.3 мес
- Общая выживаемость: 46.5 против 35.5 мес
Адъювантная терапия pembrolizumab:
-
Улучшение безрецидивной выживаемости
-
HR 0.7
-
Улучшение общей выживаемости на 6-7%
-
HR общей выживаемости 0.66
-
Продолжение поиска биомаркеров
-
Разработка персонализированных стратегий
-
Исследование комбинированных подходов
Вот перевод стенограммы на русский язык:
Точность путей при почечно-клеточном раке (РПЖ): Трансляция достижений иммунотерапии и таргетной терапии в персонализированную помощь пациентам
При выборе терапии первой линии при РПЖ учитывается множество факторов, включая сопутствующие заболевания, группу риска, эффективность терапии, статус производительности, ответ на предыдущую терапию, получение периоперационной терапии и управление безопасностью и побочными эффектами.
Варианты лечения включают комбинации иммунотерапии с ингибиторами тирозинкиназы (ИТК) или двойную иммунотерапию.
CheckMate 214
Напоминание - это исследование, на основании которого комбинация ниволумаба/ипилимумаба одобрена при метастатическом светлоклеточном РПЖ.
Основные результаты после 9 лет наблюдения:
- Общая выживаемость (ОВ) имеет тенденцию к улучшению во всех группах риска
- Частота объективного ответа 39,5% против 33%
- Длительность ответа: 48% против 19% сохраняют длительный эффект
CheckMate 9ER
Исследование комбинации кабозантиниб/ниволумаб:
- Выживаемость без прогрессирования (ВБП) 16,4 против 8,3 месяцев
- ОВ 46,5 против 35,5 месяцев
- Частота объективного ответа 55,7% против 27,4%
COSMIC-313
Трехкомпонентная терапия - кабозантиниб с ипилимумабом/ниволумабом:
- Только 58% пациентов завершили 4 цикла
- ВБП статистически значима, но ОВ не достигнута
- Значительно больше токсичности