Контроль интраоперационного кровотечения остается ключевой проблемой лапароскопической хирургии печени. Стандартный прием Прингла (пережатие печеночно-двенадцатиперстной связки) вызывает тотальную ишемию органа и ограничен по времени безопасной окклюзии. Альтернативой является селективное выключение кровотока в удаляемой части печени, что анатомически обосновано сегментарным строением органа по Couinaud (1957).

Пациент 67 лет с метастатическим поражением печени (сегменты VI, VII) на фоне ранее пролеченного рака прямой кишки. Выполнена лапароскопическая бисегментэктомия S6–7 с применением оригинального способа селективной экстрапаренхиматозной сосудистой изоляции.

Интраоперационные результаты:

• Кровопотеря — менее 150 мл
• Послеоперационный период без осложнений
• Выписан на 6-е сутки

Предложенный способ базируется на:

• Сегментарном строении печени (классификация Couinaud, 1957)
• Знании вариантной анатомии сосудов печени (классификации Michels, Hiatt, Nakamura)

Преимущества перед стандартными методиками:

В отличие от приема Прингла и экстраглиссонового подхода, ишемия ограничена только пораженной частью печени, что позволяет:

• Избежать тотального ишемического повреждения органа
• Сократить время операции
• Минимизировать риск печеночной недостаточности

Полученные результаты соответствуют лучшим мировым данным по лапароскопическим резекциям печени. Метод защищен заявкой на патент РФ.

Селективная экстрапаренхиматозная сосудистая изоляция при лапароскопических резекциях печени является безопасным и эффективным методом, позволяющим минимизировать кровопотерю и ишемическое повреждение паренхимы. Методика может быть рекомендована для применения в специализированных центрах, выполняющих хирургическое лечение метастатического колоректального рака.