Предлечебное консультирование может играть важную роль в завершении лечения пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), получающих иммунотерапию, согласно исследованию, оценивавшему динамику patient-reported outcomes (PRO). Результаты опубликованы в журнале Supportive Care in Cancer.

Исследование, проведённое в медицинском центре на Тайване, использовало смешанный подход и представляло собой проспективную оценку лонгитюдных PRO среди пациентов с ГЦК, получавших рекомендованную гайдлайнами комбинацию иммунотерапии с таргетными препаратами в первой линии. Включены количественные оценки в каждом цикле лечения, а также качественные данные из PRO-опросников. В течение каждого цикла оценивали утомляемость, выраженность симптомов и качество жизни, а сожаление о решении и надежду — до лечения и после 6-го цикла или при прекращении терапии. Полуструктурированные интервью продолжительностью 30–45 минут фокусировались на принятии решения, лечебном бремени и психологическом воздействии.

Из 33 включённых пациентов 21 (63,6%) завершили 6 циклов терапии, а 12 (36,4%) прекратили лечение. Средний возраст составил 65,15 лет (SD 9,15), 84,8% — мужчины. ГЦК в 90,9% случаев соответствовала классу Child–Pugh A, стадия BCLC C — у 45,5%, этиология гепатита B — 72,7%.

Завершение лечения ассоциировалось с сохранением стабильности показателей EQ-5D-5L (slope −0,014 на цикл; 95% CI −0,033–0,005; P=0,146) и отсутствием значимого изменения в сожалении о решении (−2,38; P=0,495). Пациенты, прекратившие терапию, демонстрировали незначимый тренд к увеличению сожаления (+9,58; d=0,50; P=0,051), но с значимым различием между группами (d=0,77; межгрупповое P=0,042). Прекращение также ассоциировалось с более выраженным снижением EQ-5D-5L (взаимодействие B=−0,169 на цикл; 95% CI −0,29–−0,05; P=0,007).

Надежда снижалась в целом по популяции (P=0,003), с возможным уменьшением как у завершивших лечение (−1,19; P=0,052), так и у прекративших (−2,00; P=0,028). Надежда негативно коррелировала с сожалением о решении (r=−0,383; P=0,028).

Из 33 интервью общими темами оказались: дискомфорт, связанный с лечением (24 интервью); надежда на эффективность, контроль болезни или продление жизни (31 интервью); финансовые опасения (25 интервью).

«Это исследование предоставляет первую лонгитюдную характеристику траекторий PRO во время комбинированной иммуно-таргетной терапии при ГЦК, — пишут авторы. — Завершившие лечение пациенты сохраняли стабильные PRO с низким сожалением о решении, тогда как более трети прекратили терапию и испытывали более выраженную утомляемость и сожаление, что поддерживает консультирование, которое является честным и информативным, а не успокаивающим».