Комбинация химиотерапии платиной и этопозидом (PE) с ингибитором PD-L1 — текущий стандарт первой линии (1L) при распространённом мелкоклеточном раке лёгкого (ES-SCLC). Данные реальной практики, описывающие исходы на этапах индукции и поддерживающей терапии, остаются ограниченными.

Ретроспективное наблюдательное исследование на основе деидентифицированной базы данных Flatiron Health Research Database (США, январь 2013 — декабрь 2024). Включены взрослые пациенты с патоморфологически подтверждённым ES-SCLC при первичной диагностике, начавшие терапию 1L. Пациенты разделены по режимам 1L: PE плюс ингибитор PD-L1 (химиоиммунотерапия), только PE или другие режимы. Поддерживающая терапия определялась как минимум две последовательные дозы монотерапии ингибитором PD-L1 после индукции. Общая выживаемость в реальной практике (rwOS) и выживаемость без прогрессирования (rwPFS) оценивались методом Каплана–Мейера.

Среди 5863 пациентов 1L 2157 (36,8%) получили химиоиммунотерапию, из них ~60% (1284/2157) получили поддерживающую терапию (atezolizumab — 85,7%; durvalumab — 14,3%); 3376 (57,6%) получили PE, 330 (5,6%) — другие режимы.

Медиана rwOS и rwPFS от начала 1L составили 8,1 месяца (95% CI 8,0–8,3) и 5,1 месяца (95% CI 5,0–5,2) соответственно. От начала 1L у пациентов, которые впоследствии соответствовали определению поддерживающей терапии, медиана rwOS составила 12,2 месяца. От начала поддерживающей терапии медиана rwOS составила 8,7 месяца (95% CI 8,0–9,8) для atezolizumab и 9,3 месяца (95% CI 8,0–11,5) для durvalumab.

В этой большой американской когорте реальной практики показатели выживаемости пациентов с ES-SCLC в первой линии оказались неудовлетворительными и сопоставимыми между atezolizumab и durvalumab. Только ~60% пациентов, получивших химиоиммунотерапию, продолжили поддерживающую терапию в рутинной клинической практике, что подчёркивает существенное выбывание до начала поддерживающего этапа.