Мужчина 63 лет с инвазивной высокодифференцированной уротелиальной карциномой достиг полного опухолевого ответа после терапии дизитамаба ведотином в сочетании с пембролизумабом (назначена после непереносимости химиотерапии). Впоследствии у пациента развилась инфекция мочевыводящих путей с септическим шоком. Агрессивная противоинфекционная терапия и гемодинамическая поддержка быстро купировали шок и нормализовали системные маркеры воспаления.

Однако контрольная компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки выявила сохраняющиеся двусторонние участки «матового стекла» и консолидации без какой-либо положительной динамики. Исходная рентгенография грудной клетки до начала лечения была нормальной. Позитронно-эмиссионная томография с КТ (ПЭТ-КТ) показала выраженное двустороннее накопление фтордезоксиглюкозы в лёгких при отсутствии рецидива в мочевом пузыре. Развёрнутое микробиологическое обследование исключило неконтролируемую инфекцию.

Диссоциация между успешно купированной инфекцией и стационарными лёгочными изменениями в сочетании с типичными визуализационными признаками позволила заподозрить пневмонит, индуцированный пембролизумабом (checkpoint inhibitor pneumonitis, CIP).

Авторы подчёркивают, что у пациентов, получающих ингибиторы PD-1, сохраняющиеся лёгочные инфильтраты на фоне эффективной противоинфекционной терапии должны служить сигналом для активного поиска CIP. Этот феномен — разрешение системной инфекции при неизменных изменениях в лёгких — может быть практическим ориентиром для более раннего рассмотрения иммуноопосредованного поражения, особенно когда инвазивные методы диагностики недоступны. Однако данный признак следует рассматривать как указывающий, а не подтверждающий диагноз; требуется валидация в более крупных когортах.