Предлечебное консультирование может играть ключевую роль в завершении курса иммунотерапии у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), согласно исследованию динамики patient-reported outcomes (PRO), опубликованному в Supportive Care in Cancer. Работа представляет собой первую продольную характеристику траекторий PRO на фоне комбинированной иммунотаргетной терапии при ГЦК.

Исследование проводилось в медицинском центре Тайваня и включало 33 пациента (средний возраст 65,15 года, 84,8% мужчин), получавших первую линию комбинированной иммунотерапии и таргетной терапии по клиническим рекомендациям. Большинство имели Child–Pugh класс A (90,9%), ассоциацию с гепатитом B (72,7%), стадию BCLC C (45,5%). Оценивались утомляемость, симптоматическая нагрузка и качество жизни в каждом цикле, а также сожаление о решении и надежда — до лечения и после 6-го цикла или прекращения терапии. Проводились полуструктурированные интервью (30–45 минут) по принятию решений, бремени лечения и психологическому воздействию.

21 пациент (63,6%) завершил 6 циклов терапии, 12 (36,4%) прервали лечение. У завершивших терапию наблюдалась стабильность индекса EQ-5D-5L (наклон −0,014 на цикл; 95% ДИ −0,033–0,005; p=0,146) и отсутствие значимого изменения сожаления о решении (−2,38; p=0,495). Напротив, прервавшие лечение показали незначимую тенденцию к росту сожаления (+9,58; d=0,50; p=0,051) с значимой межгрупповой разницей (d=0,77; p=0,042). У них также отмечено более выраженное снижение EQ-5D-5L (взаимодействие B=−0,169 на цикл; 95% ДИ −0,29–−0,05; p=0,007).

Надежда снижалась в обеих группах (p=0,003 в целом), с тенденцией у завершивших (−1,19; p=0,052) и значимым снижением у прервавших (−2,00; p=0,028). Уровень надежды отрицательно коррелировал с сожалением о решении (r=−0,383; p=0,028).

Качественный анализ 33 интервью выявил общие темы: дискомфорт от лечения (24 интервью), надежда на эффективность и продление жизни (31), финансовые опасения (25).

Авторы подчёркивают, что завершение лечения ассоциировалось со стабильными PRO и низким сожалением, однако более трети пациентов прервали терапию, испытав ухудшение утомляемости и высокое сожаление. Эти данные обосновывают необходимость предлечебного консультирования, которое должно быть честным и информативным, а не только успокаивающим.

«Интеграция продольной оценки PRO в рутинную помощь при ГЦК может улучшить пациент-ориентированные исходы за пределами традиционных клинических конечных точек», — заключают авторы.

Конфликты интересов не заявлены.