Герминогенно-клеточные опухоли (ГКО) у детей представляют собой группу химиочувствительных злокачественных новообразований. Однако для немногочисленной группы пациентов с рефрактерными, рецидивирующими и диссеминированными формами ГКО прогноз остается крайне неблагоприятным — общая выживаемость может не превышать 45%. Одним из методов, способных повысить эффективность лечения таких пациентов, представляется высокодозная полихимиотерапия (ВДПХТ) с последующей аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК).

В одноцентровое ретроспективное исследование были включены 20 детей (9 мальчиков и 11 девочек) с рецидивирующими (n = 9), рефрактерными к терапии (n = 3), а также диссеминированными (n = 8) формами ГКО, получивших ВДПХТ с последующей ауто-ТГСК. Медиана возраста составила 2 (1–18) года.

Всем пациентам предварительно был заготовлен аутотрансплантат с достаточной клеточностью: медиана содержания CD34+ в трансплантате составила 3,6 (2,0–8,1)×10⁶/кг массы тела пациента.

Тандемный режим ВДПХТ применялся у 14 пациентов:

• Первый курс: карбоплатин 1200 мг/м² и этопозид 1500 мг/м²
• Второй курс: этопозид 1500 мг/м² и тиотепа 900 мг/м²

Шесть пациентов получили одноэтапный режим ВДПХТ (этопозид 1500 мг/м² и тиотепа 900 мг/м²). Медиана времени наблюдения составила 27 (1–61) месяцев.

Все пациенты достигли восстановления гемопоэза после ауто-ТГСК. Фебрильная нейтропения развилась у 11 (55,0%) пациентов в раннем посттрансплантационном периоде, средняя продолжительность лихорадки составила 4 (0–6) дня.

• Орофарингеальный мукозит и мукозит ЖКТ: 20 (100,0%) пациентов
• Дерматологическая токсичность: 16 (80,0%) пациентов
• В большинстве случаев тяжесть токсических/инфекционных осложнений не превышала II степени

При медиане наблюдения 2,7 года:

• Общая выживаемость: 84,0%
• Бессобытийная выживаемость: 78,0%
• Безрецидивная выживаемость: 81,0%

У 3 пациентов зафиксировано прогрессирование заболевания после ауто-ТГСК, из них 2 живы. Два пациента умерли: 1 — от прогрессии заболевания, 1 — от инфекционного эпизода по месту жительства через 6 месяцев от окончания терапии.

ВДПХТ с ауто-ТГСК у детей с ГКО группы неблагоприятного прогноза может рассматриваться как эффективный метод терапии с приемлемым спектром токсичности. Результаты демонстрируют значительное улучшение показателей выживаемости по сравнению с историческими данными для данной группы пациентов.