Распространение опухоли через воздушные пространства (STAS) и гистологическая градация опухоли являются неблагоприятными прогностическими факторами при немелкоклеточном раке легкого (НМРЛ). Данное исследование оценило прогностическое влияние STAS и градации опухоли у пациентов со стадией IA (pT1a/bN0) в рамках клинического исследования JCOG0802/WJOG4607L, сравнивающего сегментэктомию и лобэктомию.
STAS и градация опухоли оценивались в 593 опухолях 32 экспертными пульмонологами-патологами со всего мира. Анализировалось прогностическое влияние STAS при лобэктомии (n=294) по сравнению с сегментэктомией (n=299) в отношении выживаемости без рецидива (RFS) и общей выживаемости (OS), а также ассоциация STAS с гистологической градацией.
STAS был выявлен в 227 случаях (38,3%) и значимо ассоциировался с более короткой выживаемостью без рецидива и общей выживаемостью (RFS HR=2,204; OS HR=1,917; оба p<0,001). Многофакторный анализ подтвердил STAS как независимый неблагоприятный фактор для RFS (p<0,001) и OS (p=0,009).
STAS ассоциировался с более высокой частотой местных рецидивов как при лобэктомии, так и при сегментэктомии (p=0,012 и p=0,002 соответственно). STAS независимо предсказывал более короткую RFS в обеих подгруппах - лобэктомии и сегментэктомии, но влиял на OS только в подгруппе лобэктомии.
Среди инвазивных немуцинозных аденокарцином гистологическая градация 3 степени была сильно ассоциирована с STAS (p<0,001) и неблагоприятными исходами. И STAS, и градация 3 степени независимо предсказывали более короткую RFS, тогда как только градация 3 степени предсказывала OS.
Полученные результаты подкрепляют значение STAS и высокодифференцированной аденокарциномы как клинически значимых прогностических факторов и поддерживают их включение в стратификацию риска для пациентов с НМРЛ стадии IA (pT1a/bN0). Эти данные могут влиять на выбор объема хирургической резекции и дальнейшую тактику ведения пациентов.