Ретроспективное исследование 80 пациенток с инвазивным РМЖ II–III стадии показало, что эластография сдвиговой волны (ЭСДВ) может служить ранним предиктором патоморфологического полного ответа на неоадъювантную химиотерапию (НАХТ). Относительное снижение среднего коэффициента жёсткости опухоли ≥27,5% после второго курса НАХТ обладает удовлетворительной диагностической ценностью: AUC 0,79 (95% ДИ 0,69–0,88), чувствительность 76,9%, специфичность 73,2%.
Исследование выполнено в два этапа на базе Республиканского онкологического диспансера Республики Дагестан:
Этап 1 — ретроспективный анализ 2458 случаев впервые выявленного РМЖ (2021–2023 гг.) с описанием структуры иммуногистохимически определяемых молекулярно-биологических подтипов. Преобладал люминальный A подтип — 54,0%.
Этап 2 — одноцентровое ретроспективное наблюдательное исследование 80 пациенток с морфологически верифицированным инвазивным РМЖ II–III стадии, получавших НАХТ в 2023–2024 гг. Мультипараметрическое УЗИ (B-режим, цветовое допплеровское картирование, ЭСДВ) выполнялось в три этапа: до начала НАХТ, после второго курса и за 7 ± 2 дня до операции. Первичная конечная точка — патоморфологический полный ответ.
HER2-позитивный нелюминальный подтип достоверно чаще встречался у пациенток, достигших патоморфологического полного ответа, тогда как люминальный B подтип — у пациенток с неполным морфологическим ответом (p < 0,05).
Наиболее выраженное раннее снижение среднего коэффициента жёсткости после второго курса НАХТ отмечено при:
- HER2-позитивном нелюминальном подтипе — 43,8%
- Трижды негативном подтипе — 33,0%
Эти данные указывают на то, что интерпретация результатов ЭСДВ должна проводиться с обязательным учётом молекулярно-биологических особенностей опухоли.
ЭСДВ может рассматриваться как перспективный инструмент раннего прогнозирования ответа на НАХТ у пациенток с РМЖ. Метод позволяет уже после второго курса химиотерапии выявить пациенток с высокой вероятностью достижения патоморфологического полного ответа, что открывает возможности для персонализации лечебной тактики.
Наибольшая прогностическая информативность раннего снижения жёсткости опухоли отмечается при HER2-позитивном нелюминальном и трижды негативном подтипах, что соответствует биологии этих агрессивных, но химиочувствительных форм заболевания.
Статистический анализ включал U-критерий Манна–Уитни, точный критерий Фишера, критерий Уилкоксона и ROC-анализ; статистически значимыми считали различия при p < 0,05.