Почему это важно

Семьи онкологических пациентов с множественными хроническими заболеваниями (МХЗ) сталкиваются с уникальным сочетанием клинических потребностей, эмоциональной нагрузки и роли стресса. Вина - многомерный психологический и эмоциональный опыт - была выявлена как еще одно важное, но недостаточно изученное явление опекунского опыта при онкологических заболеваниях, осложненных коморбидностью.

Что показало исследование

В настоящем исследовании была изучена распространенность, структурная организация и психосоциальные детерминанты вины у семейных опекунов онкологических пациентов с МХЗ с целью разработки конкретных интервенций поддерживающей помощи.

Как это было устроено

Кросс-секционный опрос был проведен среди 312 семейных опекунов, которые были набраны в четырех региональных онкологических центрах. Были использованы следующие инструменты: Опросник вины опекуна (CGQ), Интервью о нагрузке Зарита (ZBI), PHQ-9, GAD-7, Опросник социальной поддержки MOS (MOS-SSS) и Шкала самоэффективности при уходе за больными (SGSES). Было проведено иерархическое множественное регрессионное анализирование для определения предикторов измерений вины.

Что это меняет на практике

Распространенность вины среди опекунов составила 76,9%. Было выявлено шесть измерений вины: вина за пренебрежение (79,2%), вина за неадекватность (74,4%), вина за самоуход (71,8%), вина за обиду (68,3%), эмоциональная амбивалентность вины (63,1%) и сравнительная вина (58,7%). Важными положительными предикторами были нагрузка опекуна (β = 0,38), количество МХЗ пациента (β = 0,22), тревожность (β = 0,21) и депрессия (β = 0,18), а социальная поддержка (β = -0,19) и самоэффективность (β = -0,16) были защитными. Модель регрессии объяснила 54% вариации в композитной вине (R² = 0,54).

Практическая значимость

Многомерность вины опекуна при онкологических заболеваниях и МХЗ является распространенной, с комбинацией нагрузки, психологического дистресса и нехватки социальных ресурсов. Структурированные интервенции поддерживающей помощи, ориентированные на когнитивное переформатирование, эмоциональную валидацию и усиление социальной поддержки, оправданы.