Рак желудка остаётся одним из ведущих онкологических заболеваний по смертности в мире, а радикальная хирургическая резекция — основой достижения длительной выживаемости при местнораспространённом раке желудка. В последние годы ингибиторы контрольных точек иммунного ответа всё шире внедряются в периоперационную практику.
При местнораспространённом раке желудка иммунотерапия демонстрирует потенциал повышения частоты полного патоморфологического ответа (pCR) и частоты R0-резекций. Однако преимущество в общей выживаемости (OS) по-прежнему требует подтверждения в высококачественных исследованиях.
Между тем, иммун-опосредованные воспалительные реакции в опухоли и лимфатических узлах, индуцируемые иммунотерапией, повышают неопределённость при визуализационной оценке. Это усложняет как предоперационное стадирование, так и интраоперационную оценку распространённости процесса.
На этом фоне остаётся дискутабельным, следует ли индивидуализировать объём D2-лимфодиссекции и хирургическую тактику в зависимости от ответа на неоадъювантную иммунотерапию. Обзор суммирует последние достижения и актуальные противоречия в отношении хирургических стратегий и объёма лимфодиссекции при местнораспространённом раке желудка в эпоху неоадъювантной иммунотерапии, с целью предоставить опорные точки для клинических решений.