Реабилитация пациентов после сложных реконструктивно-пластических операций в периацетабулярной области остается актуальной проблемой онкоортопедии. Ступенчатый подход с разделением пациентов на категории в зависимости от объемной потери костного вещества позволяет индивидуализировать реабилитационные программы и улучшить функциональные результаты.
В исследование включены 15 пациентов, перенесших чрезвертлужную резекцию с реконструкцией вертлужной впадины по поводу опухолевого поражения. Предложена стратификация на 4 категории в зависимости от локализации и объемной потери костного вещества (ОПКВ), а также объема удаленной мышечной ткани.
Для оценки использовались:
- Шкала ECOG
- Шкала MSTS для функционального статуса
- ВАШ для оценки болевого синдрома
Оценка проводилась до операции, при выписке, через 3, 6, 12 месяцев и на максимальном сроке наблюдения.
Средний срок наблюдения составил 65,2 месяца (от 3 до 236 месяцев). Средний ОПКВ достиг 45%, а средний уровень функционального статуса по MSTS — 80%.
Динамика функционального восстановления:
- Показатель MSTS к 12 месяцам увеличился в 1,8 раза по сравнению с днем выписки
- Уровень болевого синдрома по ВАШ снизился в 10 раз
Осложнения:
- Нейропатия бедренного нерва: n=8 (53,3%), у 6 пациентов носила преходящий характер
- Подвывих в оперированном суставе: 3 случая (20%), без негативного влияния на реабилитацию
- Ревизия реконструкции: 1 пациент (6,7%) из-за анкилоза, потребовавшего тотального эндопротезирования тазобедренного сустава
Комплексный этапный подход к реабилитации с индивидуальной стратификацией пациентов обеспечивает достижение хороших и отличных функциональных результатов после сложных реконструктивно-пластических вмешательств в периацетабулярной области. Предложенная методика позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов после онкоортопедических операций.